深圳市龙岗龙翔大道6062号是一家专亊治疗疑难杂症的华佗国医堂,另有一个名号“元化中医诊所”,记者在这里见到了中医师徐继乐。

徐继乐,今年已60有8。精瘦身材,步履轻快敏捷,浑身上下透着精气神。他来自四川乐山,第三代中医传人,饱读国医经典,融会贯通。从医50年,擅长于治疗糖尿病、尿毒症、牛皮癣、肾结石、腰椎间盘突出、阳痿、早泄、月经不调、妇科病,不孕不育、胃炎、肝病、老寒腿等疑难杂症,留下了众多治愈者临床医案,撰写学术论文10数篇,仅《四川中医》即发表5篇。

习近平总书记说,“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验……”

祖国医学博大精深。就拿中医“望闻问切”四诊法来说,四个字却涵盖了近万字的内容。比如“望舌”,主要观察舌质和舌苔。舌质可以反映五脏的虚实,舌苔可以察外邪侵入人体的深浅。正常人是淡红舌,薄白苔。若舌质淡白主虚,主寒,舌质红主热,紫舌主瘀血,白苔主表证寒证,黄苔主黑证热证,黄而厚腻是湿热或痰热,苔薄病情轻,苔厚病情重,舌苔由薄增厚,表示病进,由厚变薄表示病退。

一次,徐继乐接诊了一位病人,名唐X X,男,43岁。

患者半年来,日渐消瘦,体重减轻21多公斤,伴食少便溏,头晕心悸,下肢浮肿,按之凹陷不起。经某市医院查:甲状腺吸碘125率、血糖、尿糖、肝功、肾功均正常,观察治疗一月,无效。后改服中药,迭易数医,服参苓白术散、八珍汤、归脾汤、肾气丸等数十剂,均无效。

诊见:步履艰难,扶入病室,消瘦脱形,危重病容,面色晦黯,全身乏力,头晕心悸,脘腹不适,每日勉强进食不足100克,双膝关节以下浮肿,按之凹陷不起,大便溏,一日二三次,苔白,脉濡。

此证似为“虚证”,何以屡经“补益”而无效呢?徐继乐遂询问病史,得知:“酒后淋雨,身困乏力,食少便溏,自购香砂六君丸服用无效”云云。

徐继乐确定,病人被误诊了。嗜酒生內湿,淋雨受外湿,濡脉也主湿,据此辨为湿邪阻滞,脾失健运。《景岳全书?虚实篇》云:“外感之邪未除,……病久致羸,似乎不足,不知病本未除,还当治本。”证属湿邪困脾,脾失健运,本应除湿为主,却犯实实之戒,误服补益之品。徐继乐说,这是犯了“闭门留寇”的错误。这是中医的行话,意思是说把盗贼给关到屋里了。就是说在有病邪在内的时候,若先进行补虚,虚虽补了,却等于是关了门,将病邪留在体内就很难驱逐。日久形成虚羸假象,给辨证带来困难。因此邪盛体虚时治疗首当祛邪,不可贸然进补;若必须进补,也应攻补同用。由此可见“湿证误补,后患无穷”,确非虚言。

    徐继乐对症下药,从祛邪着手,投藿香正气汤加焦三仙。藿香正气汤由白术、陈皮、半夏、桔梗、砂仁、藿香、苏叶、白芷、甘草、白茯苓、厚朴等组方,加生姜,煎服。功用散风寒,消饮食,止呕吐,定泻痢。焦三仙是焦神曲、焦山楂和焦麦芽三种,医生常将三药合用,并称为焦三仙。三药合用,有明显的增强消化功能。

其实,这些方剂都是老祖宗留下来的中医药瑰宝,中医在“对症下药”时根据“君臣佐使”原则组方、加减剂量,“随手拈来”。其前提是,只有饱学、融会贯通中医药经典且有丰富临床经验者方能得心应手。

患者服药四剂肿消,饮食大增;再进藿香正气丸半月,体重增加10公斤,余症告愈。三个月后随访,体重复原。

亊后,徐继乐据此临床医案撰写了《大实羸状》一文,颇为同行称道,被收入《中国中医验案荟萃》(中国自然科学出版社出版)一书。